| بررسي مديريت پسماندهاي بيمارستاني بيمارستان امام خميني شهرستان پلدختر
موضوعي جديد در رشته بهداشت بررسي مديريت پسماندهاي بيمارستاني بيمارستان امام خميني شهرستان پلدختر در سال 9594
|
 |
| دسته بندي | پزشكي |
| فرمت فايل | docx |
| حجم فايل | 1441 كيلو بايت |
| تعداد صفحات فايل | 89 |
رشته كارشناسي بهداشت
بررسي مديريت پسماندهاي بيمارستاني بيمارستان امام خميني شهرستان پلدختر در سال 95-94
منحصر به فرد
چكيده :
امروزه يكي از مسائل زيست محيطي كشور مواد زايد بيمارستاني است كه به علت دارا بودن عوامل خطرناك سمي و بيماري زا از جمله زائدات پاتولوژيك ، عفوني ، دارويي شيميايي ، راديواكتيو و ظروف و تجهيزات درماني از حمايت خاصي برخوردار است. مديريت پسماندهاي بيمارستاني بدليل دارا بود پتانسيل عفونت زايي و وجود پسماندهاي خطرناك بسيار حائز اهميت است. عدم كنترل و بي توجهي نسبت به مديريت صحيح پسماندهاي بيمارستاني علاوه بر تهديد جدي براي سلامت جامعه و محيط زيست باعث اتلاف هزينه هاي زياد نيز مي شود اين مطالعه به منظور توصيف و بررسي وضعيت مديريت پسماندهاي بيمارستاني و شناسايي و طبقه بندي پسماندهاي بيمارستاني شهر پلدختر و در نهايت ارائه رهكارهاي مديريتي مناسب انجام گرفت. ابزار جمع آوري اطلاعات در اين مطالعه از طريق اندازه گيري هاي كمي و پرسشنامه جامعي كه حاوي 7 بخش با سئوال هاي مربوط به هر بخش با تاييد استاتيد و كارشناسان مجرب بوده است. نتايج حاصل از اين بررسي نشان داده است كه در بيمارستان هاي شهر پلدختر مقدار كل پسماندهاي توليدي 4/997 كيلوگرم در روز مي باشد مقدار پسماندهاي عفوني 8/284 كيلوگرم در روز و مقدار پسماندهاي معمولي 6/712 كيلوگرم در روز مي باشد. ميانگين پسماند توليدي بيمارستان امام خميني (ره) پلدختر 300 كيلوگرم در روز مي باشد. ميانگين سرانه كل پسماند توليدي بيمارستان هاي شهر پلدختر به ازاي هر تخت فعال 42/3 كيلوگرم بود. ميانگين سرانه پسماند عفوني و معمولي به ازاي هر تخت فعال به ترتيب 05/1 و 37/2 كيلوگرم بود. درصد پسماندهاي عفوني در كل بيمارستان ها برابر 30 درصد بود كه از استانداردهاي ايران و جهان بالاتر است. تفكيك پسماندها در 100 درصد بيمارستان ها انجام شده و 73 درصد داراي جايگاه نگهداري موقت بودند.
كلمات كليدي : مديريت پسماند بيمارستاني ، پسماند عفوني ، پسماند غير عفوني ، سرانه ي توليد پسماند شهر پلدختر
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چكيده ...................................................................................................1
فصل اول : كليات تحقيق ..........................................................................2
1-1 مقدمه..............................................................................................3
2-1 تعاريف و كليات....................................................................................5
1-2-1 تعريف زباله و پسماند..........................................................................5
2-2-1 انواع زباله........................................................................................5
1-2-2-1 زباله هاي شهري...........................................................................5
2-2-2-1 زباله هاي صنعتي...........................................................................6
3-2-2-1 زباله هاي خطرناك..........................................................................6
4-2-2-1 زباله هاي بيمارستاني......................................................................6
3-2-1 انواع پسماند......................................................................................7
1-3-2-1 پسماندهاي عادي.............................................................................7
2-3-2-1 پسماندهاي پزشكي (بيمارستاني).........................................................7
3-3-2-1 پسماندهاي ويژه...............................................................................7
4-3-2-1 پسماندهاي كشاورزي.........................................................................7
5-3-2-1 پسماندهاي صنعتي...........................................................................8
4-2-1 تعريف مواد زائد خطرناك و جامد بيمارستاني.................................................8
5-2-1 تعريف پسماند پزشكي...........................................................................8
3-1 طبقه بندي پسماندهاي بيمارستاني..............................................................8
1-3-1 طبقه بندي پسماندهاي بيمارستاني بر اساس نظريه WHO..................................8
1-1-3-1 پسماندهاي عفوني.............................................................................9
2-1-3-1 پسماندهاي آسيبشناختي.....................................................................9
3-1-3-1 اجسام تيز و برنده...............................................................................10
4-1-3-1 پسماندهايي دارويي............................................................................10
5-1-3-1 پسماندهاي ژنوتوكسيك.........................................................................10
6-1-3-1 پسماندهايي شيميايي.........................................................................11
7-1-3-1 پسماندهاي محتوي فلزات سنگين............................................................11
8-1-3-1 ظروف تحت فشار.................................................................................12
9-1-3-1 پسماندهاي پرتو سازي و راديواكتيو............................................................12
10-1-3-1 پسماندهاي عادي..............................................................................12
2-3-1 نمونه هايي از انواع پسماندهاي توليدي در بخش هاي مختلف بيمارستان و نحوه
جمع آوري آنها................................................................................................13
3-3-1 طبقه بندي پسماندهاي پزشكي ويژه.............................................................20
4-1 انواع روش هاي تصفيه ، گند زدايي ، دفع بهداشتي مواد زائد جامد بيمارستاني.............21
1-4-1 تصفيه و دفع مواد زائد جامد بيمارستاني..........................................................21
2-4-1 روش هاي گندزدايي .................................................................................21
1-2-4-1 گند زدايي شيميايي مواد زايد جامد بيمارستاني.............................................21
2-2-4-1 گند زدايي مواد زائد جامد بيمارستاني از طريق اتو كلاو.....................................22
3-2-4-1 گندزدايي از طريق پرتودهي.......................................................................24
4-2-4-1 سوزاندن..............................................................................................24
3-4-1 روش هاي بهداشتي دفع زباله هاي بيمارستاني................................................24
1-3-4-1 دفن در زمين.........................................................................................25
1-1-3-4-1 انواع روش هاي دفن مواد خطرناك.............................................................26
2-3-4-1 روش Encapsulation ...........................................................................26
3-3-4-1 دفن ايمن مواد زايد در داخل بيمارستان.........................................................27
4-3-4-1 زباله سوزي .........................................................................................28
5-1 مراحل مديريت پسماند بيمارستاني از توليد تا دفع نهايي........................................28
1-5-1 كاهش در مبدأ.........................................................................................29
2-5-1 بخش توليد..............................................................................................29
3-5-1 جابجايي ، ذخيره ، پروسه زباله در محل توليد.....................................................29
4-5-1 جمع آوري................................................................................................30
5-5-1 حمل و نقل...............................................................................................30
6-5-1 پردازش و بازيافت........................................................................................31
7-5-1 بخش دفع.................................................................................................31
8-5-1 مراقبت هاي بعد از دفع.................................................................................31
6-1 بيان مسئله .................................................................................................32
7-1اهداف و فرضيات ............................................................................................34
1-7-1 هدف اصلي طرح ........................................................................................34
2-7-1 اهداف ويژه طرح .........................................................................................34
3-7-1 اهداف كاربردي ..........................................................................................35
4-7-1فرضيات و سوالات پژوهش .............................................................................35
1-8 پيشينه تحقيق .............................................................................................36
1-1-8 پيشينه در داخل كشور ................................................................................36
2-1-8 پيشينه در خارج كشور..................................................................................37
فصل دوم : روش كار .........................................................................................39
1-2 منطقه مورد مطالعه .......................................................................................40
1-1-2 موقعيت جغرافيايي شهر پلدختر......................................................................40
2-1-2 تاريخچه بيمارستان امام خميني پلدختر.............................................................41
3-1-2 رسالت بيمارستان امام خميني پلدختر ............................................................41
2-2 روش كار ...................................................................................................42
1-2-2 پرسشنامه .............................................................................................42
فصل سوم يافته ها و نتايج ................................................................................44
1-3 تركيب پسماندهاي جامد ...............................................................................45
2-3 اتاقك نگهداري موقت پسماندهاي بيمارستاني .....................................................45
1-2-3 اتاقك نگهداري موقت بايد با مشخصات زير در داخل موسسه طراحي شود .................45
3-3 نتايج ........................................................................................................49
4-3 ميزان توليد روزانه پسماند در بيمارستان مورد مطالعه ..............................................49
فصل چهارم نتيجه گيري و پيشنهادات ...................................................................64
1-4 نتيجه گيري .................................................................................................65
2-4 پيشنهادات .................................................................................................66
فصل پنجم منابع .................................................................................................69
منابع ..............................................................................................................70
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول (1-1) : جدول طبقه بندي پسماند هاي پزشكي ويژه................................. 20
جدول (1-3) : ويژگيهاي ظروف و كيسه هاي تفكيك پسماندهاي پزشكي.................47
جدول (2-3) : توصيه هايي براي دفع پسماندهاي پزشكي ويژه بدون تغيير.................47
جدول (3-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
فصل و نوع پسماند بر حسب كيلوگرم در شبانه روز..............................................50
جدول (4-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت اول در فصل گرم ....................................................51
جدول (5-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت دوم در فصل گرم ...................................................52
جدول (6-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت سوم در فصل گرم ..................................................53
جدول (7-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت چهارم در فصل گرم .................................................54
جدول (8-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت پنجم در فصل گرم....................................................55
جدول (9-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت اول در فصل سرد ....................................................56
جدول (10-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت دوم در فصل سرد ...................................................57
جدول (11-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت سوم در فصل سرد ..................................................58
جدول (12-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت چهارم در فصل سرد ................................................59
جدول (13-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت پنجم در فصل سرد ..................................................60
جدول (1-4) : مقايسه چند شهر از نظر تركيب پسماندهاي بيمارستاني ..................... 65
فهرست اشكال
عنوان صفحه
شكل (1-1) فرآيند اتوكلاو زباله......................................................................... 23
شكل (1-3) اتاقك نگهداري موقت پسماندهاي بيمارستاني...................................... 45
شكل (2-3) : ظرف نگهداري پسماند نوك تيز بخش زنان و زايمان ................................61
شكل (3-3) : كانتينر زرد مربوط به پسماند اتاق عمل و آبي مربوط به پسماندهاي معمولي..61
شكل (4-3) : كانتينرحمل زباله هاي معمولي(شبه خانگي) ......................................62
شكل (5-3) : كانتينرحمل لباسهاي كثيف ...........................................................62
شكل (6-3) : كانتينرمخصوص زباله هاي عفوني بخش زنان .......................................63
شكل (7-3) كانتينر سبز رنگ حامل لباس هاي تميز................................................63
| بررسي مديريت پسماندهاي بيمارستاني بيمارستان امام خميني شهرستان پلدختر
موضوعي جديد در رشته بهداشت بررسي مديريت پسماندهاي بيمارستاني بيمارستان امام خميني شهرستان پلدختر در سال 9594
|
|
| دسته بندي | پزشكي |
| فرمت فايل | docx |
| حجم فايل | 1441 كيلو بايت |
| تعداد صفحات فايل | 89 |
رشته كارشناسي بهداشت
بررسي مديريت پسماندهاي بيمارستاني بيمارستان امام خميني شهرستان پلدختر در سال 95-94
منحصر به فرد
چكيده :
امروزه يكي از مسائل زيست محيطي كشور مواد زايد بيمارستاني است كه به علت دارا بودن عوامل خطرناك سمي و بيماري زا از جمله زائدات پاتولوژيك ، عفوني ، دارويي شيميايي ، راديواكتيو و ظروف و تجهيزات درماني از حمايت خاصي برخوردار است. مديريت پسماندهاي بيمارستاني بدليل دارا بود پتانسيل عفونت زايي و وجود پسماندهاي خطرناك بسيار حائز اهميت است. عدم كنترل و بي توجهي نسبت به مديريت صحيح پسماندهاي بيمارستاني علاوه بر تهديد جدي براي سلامت جامعه و محيط زيست باعث اتلاف هزينه هاي زياد نيز مي شود اين مطالعه به منظور توصيف و بررسي وضعيت مديريت پسماندهاي بيمارستاني و شناسايي و طبقه بندي پسماندهاي بيمارستاني شهر پلدختر و در نهايت ارائه رهكارهاي مديريتي مناسب انجام گرفت. ابزار جمع آوري اطلاعات در اين مطالعه از طريق اندازه گيري هاي كمي و پرسشنامه جامعي كه حاوي 7 بخش با سئوال هاي مربوط به هر بخش با تاييد استاتيد و كارشناسان مجرب بوده است. نتايج حاصل از اين بررسي نشان داده است كه در بيمارستان هاي شهر پلدختر مقدار كل پسماندهاي توليدي 4/997 كيلوگرم در روز مي باشد مقدار پسماندهاي عفوني 8/284 كيلوگرم در روز و مقدار پسماندهاي معمولي 6/712 كيلوگرم در روز مي باشد. ميانگين پسماند توليدي بيمارستان امام خميني (ره) پلدختر 300 كيلوگرم در روز مي باشد. ميانگين سرانه كل پسماند توليدي بيمارستان هاي شهر پلدختر به ازاي هر تخت فعال 42/3 كيلوگرم بود. ميانگين سرانه پسماند عفوني و معمولي به ازاي هر تخت فعال به ترتيب 05/1 و 37/2 كيلوگرم بود. درصد پسماندهاي عفوني در كل بيمارستان ها برابر 30 درصد بود كه از استانداردهاي ايران و جهان بالاتر است. تفكيك پسماندها در 100 درصد بيمارستان ها انجام شده و 73 درصد داراي جايگاه نگهداري موقت بودند.
كلمات كليدي : مديريت پسماند بيمارستاني ، پسماند عفوني ، پسماند غير عفوني ، سرانه ي توليد پسماند شهر پلدختر
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چكيده ...................................................................................................1
فصل اول : كليات تحقيق ..........................................................................2
1-1 مقدمه..............................................................................................3
2-1 تعاريف و كليات....................................................................................5
1-2-1 تعريف زباله و پسماند..........................................................................5
2-2-1 انواع زباله........................................................................................5
1-2-2-1 زباله هاي شهري...........................................................................5
2-2-2-1 زباله هاي صنعتي...........................................................................6
3-2-2-1 زباله هاي خطرناك..........................................................................6
4-2-2-1 زباله هاي بيمارستاني......................................................................6
3-2-1 انواع پسماند......................................................................................7
1-3-2-1 پسماندهاي عادي.............................................................................7
2-3-2-1 پسماندهاي پزشكي (بيمارستاني).........................................................7
3-3-2-1 پسماندهاي ويژه...............................................................................7
4-3-2-1 پسماندهاي كشاورزي.........................................................................7
5-3-2-1 پسماندهاي صنعتي...........................................................................8
4-2-1 تعريف مواد زائد خطرناك و جامد بيمارستاني.................................................8
5-2-1 تعريف پسماند پزشكي...........................................................................8
3-1 طبقه بندي پسماندهاي بيمارستاني..............................................................8
1-3-1 طبقه بندي پسماندهاي بيمارستاني بر اساس نظريه WHO..................................8
1-1-3-1 پسماندهاي عفوني.............................................................................9
2-1-3-1 پسماندهاي آسيبشناختي.....................................................................9
3-1-3-1 اجسام تيز و برنده...............................................................................10
4-1-3-1 پسماندهايي دارويي............................................................................10
5-1-3-1 پسماندهاي ژنوتوكسيك.........................................................................10
6-1-3-1 پسماندهايي شيميايي.........................................................................11
7-1-3-1 پسماندهاي محتوي فلزات سنگين............................................................11
8-1-3-1 ظروف تحت فشار.................................................................................12
9-1-3-1 پسماندهاي پرتو سازي و راديواكتيو............................................................12
10-1-3-1 پسماندهاي عادي..............................................................................12
2-3-1 نمونه هايي از انواع پسماندهاي توليدي در بخش هاي مختلف بيمارستان و نحوه
جمع آوري آنها................................................................................................13
3-3-1 طبقه بندي پسماندهاي پزشكي ويژه.............................................................20
4-1 انواع روش هاي تصفيه ، گند زدايي ، دفع بهداشتي مواد زائد جامد بيمارستاني.............21
1-4-1 تصفيه و دفع مواد زائد جامد بيمارستاني..........................................................21
2-4-1 روش هاي گندزدايي .................................................................................21
1-2-4-1 گند زدايي شيميايي مواد زايد جامد بيمارستاني.............................................21
2-2-4-1 گند زدايي مواد زائد جامد بيمارستاني از طريق اتو كلاو.....................................22
3-2-4-1 گندزدايي از طريق پرتودهي.......................................................................24
4-2-4-1 سوزاندن..............................................................................................24
3-4-1 روش هاي بهداشتي دفع زباله هاي بيمارستاني................................................24
1-3-4-1 دفن در زمين.........................................................................................25
1-1-3-4-1 انواع روش هاي دفن مواد خطرناك.............................................................26
2-3-4-1 روش Encapsulation ...........................................................................26
3-3-4-1 دفن ايمن مواد زايد در داخل بيمارستان.........................................................27
4-3-4-1 زباله سوزي .........................................................................................28
5-1 مراحل مديريت پسماند بيمارستاني از توليد تا دفع نهايي........................................28
1-5-1 كاهش در مبدأ.........................................................................................29
2-5-1 بخش توليد..............................................................................................29
3-5-1 جابجايي ، ذخيره ، پروسه زباله در محل توليد.....................................................29
4-5-1 جمع آوري................................................................................................30
5-5-1 حمل و نقل...............................................................................................30
6-5-1 پردازش و بازيافت........................................................................................31
7-5-1 بخش دفع.................................................................................................31
8-5-1 مراقبت هاي بعد از دفع.................................................................................31
6-1 بيان مسئله .................................................................................................32
7-1اهداف و فرضيات ............................................................................................34
1-7-1 هدف اصلي طرح ........................................................................................34
2-7-1 اهداف ويژه طرح .........................................................................................34
3-7-1 اهداف كاربردي ..........................................................................................35
4-7-1فرضيات و سوالات پژوهش .............................................................................35
1-8 پيشينه تحقيق .............................................................................................36
1-1-8 پيشينه در داخل كشور ................................................................................36
2-1-8 پيشينه در خارج كشور..................................................................................37
فصل دوم : روش كار .........................................................................................39
1-2 منطقه مورد مطالعه .......................................................................................40
1-1-2 موقعيت جغرافيايي شهر پلدختر......................................................................40
2-1-2 تاريخچه بيمارستان امام خميني پلدختر.............................................................41
3-1-2 رسالت بيمارستان امام خميني پلدختر ............................................................41
2-2 روش كار ...................................................................................................42
1-2-2 پرسشنامه .............................................................................................42
فصل سوم يافته ها و نتايج ................................................................................44
1-3 تركيب پسماندهاي جامد ...............................................................................45
2-3 اتاقك نگهداري موقت پسماندهاي بيمارستاني .....................................................45
1-2-3 اتاقك نگهداري موقت بايد با مشخصات زير در داخل موسسه طراحي شود .................45
3-3 نتايج ........................................................................................................49
4-3 ميزان توليد روزانه پسماند در بيمارستان مورد مطالعه ..............................................49
فصل چهارم نتيجه گيري و پيشنهادات ...................................................................64
1-4 نتيجه گيري .................................................................................................65
2-4 پيشنهادات .................................................................................................66
فصل پنجم منابع .................................................................................................69
منابع ..............................................................................................................70
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول (1-1) : جدول طبقه بندي پسماند هاي پزشكي ويژه................................. 20
جدول (1-3) : ويژگيهاي ظروف و كيسه هاي تفكيك پسماندهاي پزشكي.................47
جدول (2-3) : توصيه هايي براي دفع پسماندهاي پزشكي ويژه بدون تغيير.................47
جدول (3-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
فصل و نوع پسماند بر حسب كيلوگرم در شبانه روز..............................................50
جدول (4-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت اول در فصل گرم ....................................................51
جدول (5-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت دوم در فصل گرم ...................................................52
جدول (6-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت سوم در فصل گرم ..................................................53
جدول (7-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت چهارم در فصل گرم .................................................54
جدول (8-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت پنجم در فصل گرم....................................................55
جدول (9-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت اول در فصل سرد ....................................................56
جدول (10-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت دوم در فصل سرد ...................................................57
جدول (11-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت سوم در فصل سرد ..................................................58
جدول (12-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت چهارم در فصل سرد ................................................59
جدول (13-3) : ميزان توليد پسماند در بيمارستان امام خميني پلدختر به تفكيك
بخش و نوع پسماند در نوبت پنجم در فصل سرد ..................................................60
جدول (1-4) : مقايسه چند شهر از نظر تركيب پسماندهاي بيمارستاني ..................... 65
فهرست اشكال
عنوان صفحه
شكل (1-1) فرآيند اتوكلاو زباله......................................................................... 23
شكل (1-3) اتاقك نگهداري موقت پسماندهاي بيمارستاني...................................... 45
شكل (2-3) : ظرف نگهداري پسماند نوك تيز بخش زنان و زايمان ................................61
شكل (3-3) : كانتينر زرد مربوط به پسماند اتاق عمل و آبي مربوط به پسماندهاي معمولي..61
شكل (4-3) : كانتينرحمل زباله هاي معمولي(شبه خانگي) ......................................62
شكل (5-3) : كانتينرحمل لباسهاي كثيف ...........................................................62
شكل (6-3) : كانتينرمخصوص زباله هاي عفوني بخش زنان .......................................63
شكل (7-3) كانتينر سبز رنگ حامل لباس هاي تميز................................................63
پاورپوینت تحلیل و بررسی آشنايى با SPSS .